Planując operację zaćmy lub potrzebując soczewek kontaktowych, warto poznać możliwości refundacji oferowane przez NFZ. Przedstawiamy kompleksowe informacje o warunkach, procedurach i wymaganych dokumentach w 2023 roku.
Jakie soczewki refunduje NFZ w 2023 roku?
Narodowy Fundusz Zdrowia kontynuuje refundację soczewek wewnątrzgałkowych stosowanych podczas operacji usunięcia zaćmy. Refundacja obejmuje soczewki jednoogniskowe (sferyczne) o stałej mocy korygującej. Pacjenci korzystający z placówek publicznych nie ponoszą kosztów związanych z operacją, kwalifikacją, zakupem podstawowych soczewek oraz wizytami kontrolnymi.
Soczewki refundowane przez NFZ poprawiają głównie widzenie na odległość. Po operacji pacjenci mogą potrzebować okularów korekcyjnych do czytania lub pracy przy komputerze. Informacje o konkretnych modelach soczewek objętych refundacją można uzyskać w placówkach medycznych lub na stronie NFZ.
Rodzaje soczewek objętych refundacją
NFZ finansuje podstawowe soczewki wewnątrzgałkowe jednoogniskowe, które zastępują zmętniałą soczewkę naturalną. Fundusz nie obejmuje refundacją soczewek premium, takich jak:
- soczewki multifokalne (do widzenia na różne odległości)
- soczewki toryczne (korygujące astygmatyzm)
- soczewki z filtrem światła niebieskiego
Warunki, które trzeba spełnić, aby uzyskać refundację
Do otrzymania refundacji niezbędne są:
- medyczne wskazania do przeprowadzenia operacji zaćmy
- diagnoza lekarza okulisty potwierdzająca zaćmę
- aktualne ubezpieczenie w NFZ
- skierowanie na zabieg od okulisty
- rejestracja w placówce posiadającej kontrakt z NFZ
Jak przebiega procedura uzyskania refundacji na soczewki?
Proces refundacji rozpoczyna się od uzyskania skierowania do okulisty od lekarza POZ. Specjalista ocenia stan wzroku i określa kryteria uprawniające do refundacji. W przypadku pozytywnej oceny, okulista wystawia zlecenie na soczewki lub kieruje na zabieg z implantacją soczewki wewnątrzgałkowej.
Krok po kroku: Jak złożyć wniosek o refundację
- Wizyta u lekarza rodzinnego – uzyskanie skierowania do okulisty
- Konsultacja okulistyczna – otrzymanie zlecenia na soczewki
- Wybór salonu optycznego lub placówki medycznej współpracującej z NFZ
- Skompletowanie dokumentacji
- Złożenie wniosku w oddziale NFZ (osobiście lub pocztą)
Dokumenty wymagane do uzyskania refundacji
- zlecenie na soczewki od lekarza okulisty
- faktura VAT potwierdzająca zakup soczewek
- kopia dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie zdrowotne
- wypełniony formularz wniosku o refundację
- aktualne badanie wzroku (nie starsze niż 3 miesiące)
- dodatkowa dokumentacja medyczna (w przypadku nietypowych wad wzroku)
Aktualne przepisy NFZ dotyczące refundacji soczewek
W 2023 roku NFZ utrzymuje zasady refundacji soczewek wewnątrzgałkowych z lat poprzednich. Pełna refundacja obejmuje soczewki jednoogniskowe, zapewniające ostrość widzenia na jedną odległość. Pacjent otrzymuje bezpłatne świadczenie obejmujące kwalifikację, operację, standardową soczewkę i konsultacje pooperacyjne. Wybór soczewek premium wiąże się z koniecznością pokrycia różnicy w cenie.
Zmiany w przepisach na rok 2023
W 2023 roku system refundacji soczewek wewnątrzgałkowych przez NFZ pozostał bez znaczących zmian. Fundusz nadal w pełni pokrywa koszty soczewek jednoogniskowych w ramach operacji zaćmy. Pacjenci zachowali możliwość dopłaty do soczewek o rozszerzonych funkcjach, jeśli zdecydują się na taki wybór.
Utrzymano również możliwość leczenia zaćmy za granicą w ramach Dyrektywy Transgranicznej. NFZ refunduje zabieg do kwoty około 2200 złotych, co odpowiada kosztom tego świadczenia w Polsce. W przypadku operacji w krajach Unii Europejskiej, refundacja może objąć także soczewki niestandardowe wybrane przez pacjenta – daje to większą swobodę wyboru zarówno placówki medycznej, jak i rodzaju soczewek.
Jakie są najczęstsze pytania dotyczące refundacji soczewek?
- Refundacja soczewek premium – NFZ pokrywa wyłącznie koszt podstawowych soczewek jednoogniskowych. Za modele zaawansowane (wieloogniskowe, toryczne) pacjent musi dopłacić różnicę
- Wybór modelu soczewek – w ramach świadczenia NFZ pacjent otrzymuje standardowe soczewki jednoogniskowe bez możliwości wyboru producenta czy konkretnego modelu
- Czas oczekiwania na zabieg – różni się w zależności od regionu, może wynosić od kilku miesięcy do ponad roku
- Kwalifikacja do zabiegu – wymagane jest skierowanie od okulisty oraz potwierdzenie wskazań medycznych w placówce wykonującej zabieg
- Refundacja soczewek kontaktowych – NFZ refunduje je wyłącznie w szczególnych przypadkach medycznych (stożek rogówki, znaczna anizometropia) po spełnieniu określonych kryteriów
