Potrzebujesz ortezy, ale martwisz się kosztami? Narodowy Fundusz Zdrowia oferuje możliwość częściowej refundacji tego sprzętu ortopedycznego. Sprawdź, jak skutecznie przejść przez proces dofinansowania i znacząco obniżyć wydatki na zakup ortezy.
Czym jest refundacja ortezy przez NFZ?
Refundacja ortezy to proces, w którym NFZ pokrywa część kosztów zakupu sprzętu ortopedycznego w ramach świadczeń gwarantowanych. System ten umożliwia pacjentom nabycie niezbędnego sprzętu po znacznie niższych cenach, co ma szczególne znaczenie podczas długotrwałego leczenia schorzeń układu ruchu.
Wysokość dofinansowania zależy od rodzaju sprzętu oraz jego przeznaczenia, zgodnie z aktualnymi rozporządzeniami Ministerstwa Zdrowia. Należy pamiętać, że pacjent zawsze pokrywa różnicę między ceną sprzętu a kwotą refundacji.
Jakie są rodzaje ortez objętych refundacją?
- Ortezy kończyn dolnych – stabilizatory stawu skokowego, kolanowego, biodra oraz stopy
- Ortezy kończyn górnych – stabilizatory nadgarstka, łokcia i barku
- Ortezy tułowia – gorsety lędźwiowe, piersiowe, kołnierze ortopedyczne
- Stabilizatory kręgosłupa
- Ortezy dynamiczne wykonywane na miarę (wymagają dodatkowego uzasadnienia medycznego)
Kto może skorzystać z refundacji ortezy?
Z refundacji mogą korzystać osoby posiadające aktualne ubezpieczenie zdrowotne w NFZ. Podstawowym wymogiem jest uzyskanie zlecenia od uprawnionego lekarza specjalisty. Dofinansowanie przysługuje pacjentom z różnymi schorzeniami narządu ruchu, niezależnie od wieku i dochodu.
Jakie dokumenty są potrzebne do uzyskania refundacji?
- Zlecenie od uprawnionego lekarza specjalisty na formularzu NFZ
- Dowód osobisty lub inny dokument tożsamości
- Dokument potwierdzający aktualne ubezpieczenie zdrowotne
- Opcjonalnie: orzeczenie o niepełnosprawności (może zwiększyć poziom dofinansowania)
Jak uzyskać zlecenie na ortezę?
Zlecenie można otrzymać podczas wizyty u specjalisty (ortopedy, rehabilitanta lub neurologa) w ramach ubezpieczenia NFZ. Lekarz przeprowadza badanie i określa odpowiedni rodzaj ortezy. Zlecenie zawiera dane pacjenta, rozpoznanie choroby, kod wyrobu medycznego oraz okres stosowania. Dokument zachowuje ważność przez 30 dni od wystawienia.
Gdzie złożyć dokumenty do refundacji?
Dokumenty należy złożyć w wydziale zaopatrzenia ortopedycznego właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ. Po pozytywnej weryfikacji otrzymasz potwierdzenie uprawniające do zakupu ortezy z refundacją w dowolnym sklepie medycznym współpracującym z NFZ.
Jak przebiega proces zakupu ortezy w sklepie medycznym?
Po otrzymaniu zatwierdzonego zlecenia należy udać się do sklepu medycznego posiadającego umowę z NFZ. Na miejscu można przymierzyć dostępne modele ortez i wybrać najbardziej odpowiedni. Pacjent pokrywa różnicę między ceną detaliczną a kwotą refundacji. Sklep samodzielnie rozlicza się z NFZ, więc nie trzeba podejmować dodatkowych działań.
Jakie są kryteria dochodowe przy refundacji?
W systemie refundacji ortez przez NFZ nie występują kryteria dochodowe. Każdy ubezpieczony pacjent ze zleceniem lekarskim ma prawo do identycznego poziomu dofinansowania. Wysokość refundacji zależy wyłącznie od rodzaju zaleconego wyrobu medycznego, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia.
Dodatkowe dofinansowanie z innych źródeł może już uwzględniać sytuację finansową wnioskodawcy:
- Ośrodki pomocy społecznej – weryfikują przeciętne miesięczne wynagrodzenie w gospodarstwie domowym
- Samorządy lokalne – stosują własne progi dochodowe
- Organizacje pozarządowe – mogą oferować wsparcie według indywidualnych kryteriów
Jakie są możliwości dofinansowania z PFRON?
PFRON oferuje znaczące wsparcie dla osób z orzeczeniem o niepełnosprawności, które może pokryć do 80% kosztów zakupu ortezy. Maksymalna kwota dofinansowania wynosi pięciokrotność przeciętnego wynagrodzenia. To wsparcie można łączyć z refundacją NFZ.
Aby otrzymać dofinansowanie z PFRON, należy złożyć następujące dokumenty w PCPR lub MOPS:
- Wniosek o dofinansowanie
- Kopię aktualnego orzeczenia o niepełnosprawności
- Zaświadczenie lekarskie potwierdzające potrzebę zaopatrzenia w sprzęt
- Fakturę pro forma lub kosztorys
- Oświadczenie o dochodach gospodarstwa domowego
Warto pamiętać, że PFRON stosuje kryterium dochodowe – średni miesięczny dochód na osobę w gospodarstwie domowym nie może przekraczać ustalonego procentu przeciętnego wynagrodzenia (aktualizowanego kwartalnie przez GUS).
