Potrzebujesz okularów korekcyjnych i zastanawiasz się nad możliwością uzyskania dofinansowania? Poznaj szczegółowe informacje na temat refundacji okularów przez NFZ, warunków jej przyznawania oraz niezbędnych dokumentów.
Czym jest refundacja okularów przez NFZ?
Refundacja okularów przez NFZ to forma wsparcia finansowego dla osób z wadami wzroku. Polega na zwrocie części kosztów poniesionych na zakup soczewek okularowych. NFZ pokrywa wyłącznie wydatki związane ze szkłami korekcyjnymi, a wysokość pomocy zależy od mocy i rodzaju soczewek oraz wieku osoby ubezpieczonej.
Dofinansowanie nie obejmuje:
- oprawek okularowych
- powłok antyrefleksyjnych
- filtrów światła niebieskiego
- utwardzania soczewek
- innych dodatkowych ulepszeń
Definicja i cel refundacji
Refundacja okularów NFZ stanowi element systemu opieki zdrowotnej, którego celem jest zapewnienie dostępu do podstawowej korekcji wzroku osobom ubezpieczonym. System działa na zasadzie zwrotu części poniesionych kosztów za szkła korekcyjne, koncentrując się na elementach niezbędnych medycznie.
Kto może skorzystać z refundacji?
Z refundacji mogą skorzystać osoby posiadające aktualne ubezpieczenie zdrowotne oraz odpowiednią wadę wzroku. Uprawnienie przysługuje zarówno dorosłym, jak i dzieciom do 18. roku życia. Warunkiem jest posiadanie aktualnej recepty od uprawnionego lekarza okulisty, zawierającej odpowiednie oznaczenia i potwierdzenie NFZ.
Zasady refundacji okularów przez NFZ
Refundacja w 2025 roku obejmuje wyłącznie soczewki okularowe. Wysokość dofinansowania zależy od:
- mocy soczewek
- rodzaju wady wzroku
- wieku pacjenta
- aktualnego ubezpieczenia zdrowotnego
- posiadania odpowiedniej recepty od okulisty
Jakie dokumenty są potrzebne?
Do uzyskania refundacji niezbędne są:
- aktualna recepta okulistyczna z potwierdzeniem NFZ
- dowód osobisty lub inny dokument tożsamości
- dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne
- faktura za zakupione szkła korekcyjne (z wyraźnym podziałem kosztów)
Kroki do uzyskania refundacji
- Wizyta u lekarza okulisty i otrzymanie recepty
- Realizacja recepty w zakładzie optycznym współpracującym z NFZ
- Uzyskanie faktury z wyszczególnionymi kosztami szkieł
- Złożenie dokumentów w oddziale NFZ lub punkcie realizującym refundacje
- Oczekiwanie na wypłatę środków
Co ile lat można uzyskać refundację okularów?
Częstotliwość refundacji zależy od wieku pacjenta i zmian wady wzroku. System uwzględnia naturalne zmiany widzenia oraz szczególne potrzeby najmłodszych pacjentów.
Częstotliwość refundacji dla dorosłych
Dorośli mogą otrzymać refundację raz na dwa lata. Kwota dofinansowania wynosi:
- 35-70 zł za parę standardowych szkieł
- do 90 zł za parę szkieł przy wadzie powyżej +/- 6,0 dioptrii
- do 90 zł przy astygmatyzmie przekraczającym 2 dioptrie
Częstotliwość refundacji dla dzieci
NFZ oferuje dzieciom i młodzieży do 18. roku życia znacznie korzystniejsze warunki refundacji okularów w porównaniu do dorosłych. Ze względu na dynamiczny rozwój narządu wzroku, mogą oni otrzymać dofinansowanie do szkieł korekcyjnych nawet co 6 miesięcy, pod warunkiem zmiany parametrów wady wzroku.
| Wada wzroku | Kwota refundacji (za 1 szkło) | Łączna kwota za parę |
|---|---|---|
| Do +/- 6 dioptrii i/lub astygmatyzm do 2 dioptrii | 25 zł | 50 zł |
| Powyżej +/- 6 dioptrii lub astygmatyzm powyżej 2 dioptrii | 50 zł | 100 zł |
Terminy i ważne daty związane z refundacją
Od 4 lutego 2022 roku obowiązują aktualne zasady dofinansowania soczewek okularowych. Refundacja obejmuje wyłącznie szkła korekcyjne – oprawki oraz dodatkowe ulepszenia, takie jak powłoki antyrefleksyjne czy filtry światła niebieskiego, pozostają kosztem własnym pacjenta.
Jakie są terminy składania wniosków?
- 30 dni kalendarzowych od daty zakupu na złożenie wniosku o refundację
- 90 dni od wystawienia recepty na jej realizację
- 6 miesięcy – minimalny okres między kolejnymi refundacjami dla dzieci
- 2 lata – okres między refundacjami dla dorosłych
Czas oczekiwania na decyzję
Standardowy czas rozpatrzenia wniosku przez NFZ wynosi od 14 do 30 dni kalendarzowych. W przypadku zakupu w zakładzie optycznym współpracującym z NFZ, kwota refundacji odliczana jest natychmiast przy zakupie.
W sytuacji gdy dokumentacja wymaga uzupełnienia, NFZ może wezwać do dostarczenia brakujących dokumentów, co wydłuża proces o czas potrzebny na skompletowanie dokumentacji.
